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Case Nº 025 · Dr. Stephanie Turmel

EC2Change Case FileAtopic dermatitis

025

A 74-year-old male with moderate disease

  • Advanced systemic failure
  • Prior Dupilumab failure

Case byDr. Stephanie Turmel

1 follow-up visit
1 photograph

At a glanceCase Nº 025

At a glance

A 74-year-old male, moderate atopic dermatitis

ScoreBaselineLatest visit
EASI160
BSA12%—
DLQI21—

In this file

1
The patientCase Nº 025

74

The patient

year-old male,
moderate disease

  • Advanced systemic failure

Previous diagnoses

MCAS, ACV 2019 Dermatite psoriasique Dermatite de contact au propylène glycol, lauryl glucoside, linalool sp carcinome épidermoide in situ joue D, kératoses actiniques Colite ulcéreuse Allergic rhinitis
2
The patientCase Nº 025

The patient

The patient, continued

Comorbidities & context

Utilisation de topiques limitée en raison d’une composante de dermatite de contact. Patient fils d’une pharmacienne, désire éviter les traitements systémiques, d’où l’essai de plusieurs topiques d'abord.
3
Treatment historyCase Nº 025

Treatment history

What came before

Treatment at presentation

Adtralza x octobre 2023

Previous topical therapy

Betaderm 0,1% cr BID 2019, Topicort cr BID 2022, Dermovate 0,05% cr , Lyderm ong BID 2022, Protopic 0,1 ong BID 2022, échec

Previous systemic therapy

Rupall, Blexten, Photothérapie NB UVB 2022-2023, Prednisone x 14 jours 2023, Dupilumab 2023

Advanced systemics that failed

  • DupilumabAdverse event
4
Disease assessmentCase Nº 025

Disease assessment

Severity at baseline

EASI

Eczema Area and Severity Index

16of 72

BSA

Body surface area

12%of 100%

DLQI

Dermatology Life Quality Index

21of 30

5
Disease assessmentCase Nº 025

Disease assessment

On the skin

Lichenification

    Other: Atteinte polymorphe : dermatite du visage et des sites typiques de dermatite atopique (creux poplités et plis antécubitaux), de nature papuleuse sur le tronc, avec atteinte quasi vésiculeuse des paumes et des plantes.

    Excoriation

    • Bleeding

    Beyond the skin

    • Impaired social function
    6
    Disease assessmentCase Nº 025

    Disease assessment

    How it shaped care

    Impact on diagnosis

    Présentation polymorphe

    Impact on treatment selection

    Topiques limités en raison dermatite de contact.
    Qualité de vie
    Patient goals
    7
    Disease assessmentCase Nº 025

    Baseline photographs

    Atteinte polymorphe : dermatite du visage et des sites typiques de dermatite atopique (creux poplités et plis antécubitaux), de nature papuleuse sur le tronc, avec atteinte quasi vésiculeuse des paumes et des plantes.
    8
    Treatment selectionCase Nº 025

    Treatment selection

    The plan

    Adtralza

    Treatment goals

    Diminuer prurit et augmenter qualité de vie

    What drove the choice

    Dupilumab: pas de réaction à la première injection. 30 minutes post 2è injection, urticaire d'une durée de quelques heures soulagée par anti-H1. Éviction recommandée. Eczéma nettement amélioré post deux doses dupixent

    Safety concerns

    Allergie au Dupilumab possible
    9
    Treatment selectionCase Nº 025

    Treatment selection

    The plan, continued

    Target scores

    Itch NRS
    9
    10
    Follow-upCase Nº 025

    Follow-up · visit 1 of 1

    Under 6 months on treatment

    Légère amélioration cutanée post 1 mois, moins de bouffées de lésions. Résolution complète post 6 doses Oeil rouge qui s'installe sous Adtrazla, gouttes lubrifiantes prescrites en ophtalmo

    EASI

    Eczema Area and Severity Index

    0of 72

    −16 vs baseline of 16

    Itch NRS

    Peak pruritus numerical rating scale

    1of 10

    Lesions at this visit

    Excoriation
    — Résolues
    11
    Follow-upCase Nº 025

    Follow-up · visit 1 of 1

    Visit 1, continued

    Treatment plan

    Treatment continued unchanged

    • Patient satisfied
    12
    OutcomesCase Nº 025

    Outcomes

    Scores over time

    EASI020Baseline: EASI 1616V1: EASI 00BaselineV1

    V = follow-up visit. Each scale starts at zero.

    13

    A 74-year-old male with moderate atopic dermatitis.

    EC2Change Case File Nº 025

    Contributed by Dr. Stephanie Turmel. Compiled from the physician’s case-builder submission, in their own words.